Как РЗИ са на първа линия, но не и пулмолозите в доболничната помощ - доц. Ходжев за ФАКТИ

На 18 декември миналата година Българското дружество по белодробни болести изпрати писмо министъра на здравеопазването професор Костадин Ангелов и заместник-министрите на здравеопазването Жени Начева и Бойко Пенков. Причината - пулмолозите, които работят в доболничната помощ все още не получават допълнителното възнаграждение в размер на 1000 лева. Припомняме, че това е размерът на допълнителното възнаграждението, което получават работещите на първа линия по време на пандемията от Covid-19.

„Искам да споделя с Вас огорчението на специалистите по белодробни болести, че приносът им в борбата с Covid-19 не е отчетен от Министерството на здравеопазването. Лекарите пулмолози заедно с колегите инфекционисти, реаниматори и общопрактикуващите медици са на първа линия. Искрено се надявам, че пропускът по отношение на белодробните специалисти в доболничната помощ ще бъде коригиран“, пише в писмото си председателят на Управителния съвет на Българското дружество по белодробни болести пулмологът доцент Владимир Ходжев.

Малко по-рано през март последва препращане на казуса от Министерството на здравеопазването към Националната здравноосигурителна каса - заместник-министър Начева потърси шефа на НЗОК професор Петко Салчев за становище относно възможността за допълнително възнаграждение на специалистите от доболничната помощ. Отговорът от НЗОК дойде преди няколко дни, като в него се констатира, че допълнително възнаграждение към пулмолозите в доболничната помощ не се полага, тъй като тя не е предвидена в действащата методика.

От ФАКТИ се свързахме с доцент Владимир Ходжев, за да говорим по темата.

„В първоначалното си писмо към Министерството на здравеопазването се обърнах към тях с молба да коригират пропуска, че колегите пулмолози от доболничната помощ не са включени като работещи на първа линия. Съответно те не получават допълнително възнаграждение“, обясни доцент Ходжев.

„Какъв обаче е пътят на пациента: пациентът отива при фамилния лекар, фамилният лекар му дава направление за преглед при пулмолог, пациентът отива при пуломога и той го преглежда. Пациентът също може да се самонасочи към пулмолог, където да го прегледат. На практика пред кабинетите на пулмолозите в доболничната помощ се редят опашки от пациенти. Болшинството от тях в момента са пациенти с Covid-19, както беше и при втората вълна“, допълни той.

„Голяма част от пулмолозите у нас работят на две места – и в болничната, и в доболничната помощ. В болничната помощ има система, по която към пулмолозите се разпределят допълнителни средства. Тоест една част от колегите получават тези средства, но има колеги, които работят само в доболничната помощ и те, за разлика от фамилните лекари например, не са признати като работещи на първа линия. Написах писмото именно по този повод и се обърнах с молба този пропуск да бъде коригиран.

След това – доста по-късно, след три месеца, получих писмо, което всъщност е насочено към НЗОК. Междувременно този ангажимент премина от Министерството на здравеопазването към здравната каса. Впоследствие получих отговор, в който се казва, че пулмолозите в доболничната помощ не фигурират в методиката и затова няма как да им бъдат изплатени тези допълнителни възнаграждения“, разказа доцент Владимир Ходжев и обясни, че в това положение са около 50-60 пулмолози у нас.

„Пулмологът е човекът, който преглежда, консултира, проследява лечението. Направен е един пропуск още в началото и не виждам какъв е проблемът той да бъде коригиран, вместо да се цитира методиката. Целта на писмото ни към институциите е този пропуск да бъде коригиран. Това е призивът и в момента“, каза още той и уточни, че допълнителното възнаграждение за пулмолозите трябва да бъде в размер от 1000 лева – „както за всички други работещи на първа линия, също и служителите на РЗИ, здравните медиатори“.

Припомняме, че Министерството на здравеопазването на 5 февруари тази година поясни в своя официална позиция, че "от бюджета на Министерството на здравеопазването продължават да се финансират, за работата си на първа линия, служителите на РЗИ и ЦСМП, както и звената към МЗ, които и досега получават тези възнаграждения". Плащанията за работа на първа линия на общопрактикуващите лекари, наетите при тях специалисти по здравни грижи, както и на медицинските и диагностичните центрове пък се извършват през НЗОК.

На въпроса кое налага работата на пулмолозите едновременно в болничната и доболничната помощ, доцент Ходжев отговори: „Налага го ситуацията. Колегите работят на две места. Няма достатъчно специалисти пулмолози. Разпределени са и неравномерно – в големите градове пулмолози има, но има региони в страната, където те се броят на пръсти. Такива региони са Силистра, Разград, Смолян, където има ограничено количество пулмолози. В тази криза обаче се видя, че пациентите търсят пулмолози и искат техните Covid пневмонии да бъдат прегледани, консултирани, лекува от пулмолози“.

Относно ролята на пулмолозите в пандемията от Covid-19, той каза: „Основният орган, който се засяга при Covid, това е белият дроб. Има и други органи, които се засягат, но основният орган, който се засяга е белият дроб. Развиват се пневмонии и тежки дихателни недостатъчности. Специалистите, които от дълги години лекуват пневмониите и дихателната недостатъчност са пулмолозите. Всички наши колеги са на първа линия. Болшинството от белодробните и фтизиатричните клиники в момента са Covid клиники и през тях преминават най-тежките случаи. Колегите в доболничната помощ пък преглеждат, консултират, насочват към болница, след изписването от болница проследяват пациентите, при които заболяването протича продължително и които имат нужда от допълнително лечение. Това лечение се извършва отново от пулмолозите. В момента сме в трета вълна на Covid и броя на пациентите нараства всеки ден“.

„Надявам се пулмолозите в доболничната помощ да не получат отговор след още три месеца“, каза в края на разговора председателят на Управителния съвет на Българското дружество по белодробни заболявания доцент Владимир Ходжев.