Д-р Момчева пред ФАКТИ: Въпреки достъпа до ревматолог, има закъснение при поставяне на точната диагноза

Отделението по ревматология в УМБАЛ Бургас посрещна своята 15 годишнина. То е създадено на 1 януари 2010 г., като преди това в Бургас ревматология не е имало. Първоначално отделението работи само с един лекар - създателят му д-р Иван Казмин и старшата сестра Бисера Райчева. На 1 януари т.г. д-р Иван Казмин излезе в заслужен отдих. Отделението вече се ръководи от д-р Ирина Момчева, д.м., специалист по вътрешни болести и ревматология и главен асистент в Медицински факултет на Бургаския държавен университет "Проф. д-р Асен Златаров". Какви предизвикателства са ревматоидните заболявания… Пред ФАКТИ говори д-р Ирина Момчева.

- Д-р Момчева, Отделението по ревматология в УМБАЛ Бургас вече има всички специализирани комисии, които издават и продължават протоколи на пациенти, които се лекуват с биологична терапия по НЗОК в извънболнична помощ. Какъв успех е това?
- Успехът има няколко страни. Едната от тях е поредната стъпка, която Отделението по ревматология на УМБАЛ Бургас прави в своето развитие и доближаване до университетските клиники в Пловдив, София и Варна. Това е логичният ход в развитието на отделението и мястото му в историята на бургаското здравеопазване. На второ място – това е сериозен принос към подобряване на грижата за пациентите. Допреди да имаме тези комисии, ние лекувахме пациентите, помагахме в подготовката на документите, но за самите протоколи те трябваше да пътуват до други градове. Да разясня на хората, които не са запознати с процедурата за изписване на биологична терапия – това е нова, съвременна, скъпоструваща терапия, която доказано подобрява състоянието на пациентите. Тя се прилага в домашни условия, т.е. пациентът взима лекарствата си от аптеката, както е например при диабета, при сърдечносъдовите заболявания. Тъй като терапията е скъпоструваща, необходимо е пациентът да мине комисия и да получи протокол, за да получава лекарствата си по Здравна каса. Именно тази комисия беше липсващото звено в нашето отделение.

- Какво спестявате на пациентите от Бургас и региона?
- На пациентите спестяваме пътуване до Варна, Пловдив, София, където досега бяха одобрените специализирани комисии за изписване на протоколи за биологична терапия. От април миналата година имаме комисии за възпалителни ставни заболявания – ревматоиден артрит, псориатичен артрит, Болест на Бехтерев. От началото на тази година имаме и комисия за системен лупус. По този начин, осигуряваме и по-добър достъп и комуникация с нас, лекуващите им лекари. Цялата амбулаторна процедура по започване или продължаване на лечението за тези хора вече отнема не повече от час. Създали сме организация, за да спестим време, средства и усилия на пациентите.

- Колко са пациентите, които обслужвате?
- Обслужваме около 400 пациенти на биологично лечение, но тази бройка нараства с всеки месец. Има и хора от други градове, които по една или друга причина предпочитат нашата комисия. Годишно за лечение през отделението преминават над 1200 пациенти.

- Направете паралел как се увеличават пациентите с ревматологични заболявания през годините?
- Информираността на болните в годините расте, а с това и търсенето на ревматологична помощ, съответно и пациентооборотът. За съжаление, въпреки добрия достъп до ревматолог, в България има закъснение при поставяне на точната диагноза. Причината от една страна е самолечението, особено при младите хора, а от друга – лутането между различни специалисти. Доказано е, че при ревматоидния артрит диагнозата закъснява с 8-9 месеца, а при Болестта на Бехтерев могат да минат и 9 години. А колкото по-рано се открие това заболяване и се назначи лечение, толкова по-голям е шансът пациентът да има добро качество на живот. Ако лечението се забави, инвалидизацията е неминуема. Освен, че се губи работоспособност, човек не може да се обслужва сам и трябва някой от близките да се грижи за него. Много често особено по-младите мислят, че могат да се справят сами с помощта на обезболяващи без рецепта. Това е сериозна заблуда. Медикаментите за тези заболявания са специфични, в последните години медицината постигна забележителен напредък с биологичната терапия. Лечението се провежда в зависимост от възрастта, от пола, от това дали жената е със запазени фертилни функции. Ревматологичните заболявания, за които се сформираха тези специализирани комисии, са имуномедиирани, протичат с обостряния и ремисии. И дебютират предимно в млада възраст и при липса на лечение или неадекватно такова, с напредване на структурната увреда инвалидизират болните.

- Какво отключва ревматологично заболяване…
- Медицинската наука все още не е открила конкретна причина за поява на ревматични заболявания, но е известно, че при пациенти с генетична предразположеност при въздействие на най-различни външни фактори – включително и емоционални, могат да се появят симптоми. Ако в рода ви има болен от артрит, консултацията с ревматолог е задължителна. Разпространен мит е схващането, че ревматичните заболявания възникват само при хората на тежкия физически труд или се причиняват от влажния въздух. Какво може да предотврати заболяването? Природосъобразният начин на живот, хранене с природни продукти, избягване на консерви, на пушени меса. Поддърженето на нормално тегло обезпечава добро състояние на носещите стави. Физическа активност, избягване на инфекциозни заболявания и стресови въздействия от негативен характер. И още при първите оплаквания – болки, схващания, сковавания, особено сутрин, хората да се обърнат към медицински специалист. Това може да бъде и личният лекар. В някои европейски държави се счита за успех, ако успееш да стигнеш до ревматолог 4 месеца след първите симптоми. Тук, в Бургас, можеш да се консултираш с такъв специалист до седмица. Много е важно лечението да започне навреме, вече все по-рядко срещаме пациенти с трайно деформирани стави или гръбначен стълб именно благодарение на съвременните противоревматични болестопроменящи средства.

- Как се справяте с кадрите?
- На 1 януари тази година Отделението по ревматология навърши 15 години. То е създадено само с един лекар и една медицинска сестра. Днес функционира като самостоятелна структура, добре оборудвано е и с пълен кадрови състав, база за специализация и учебна база за студенти по медицина. Тук работим четирима лекари със специалност.

- Има ли интерес от младите медици към ревматологията?
- Трима от ревматолозите в отделението са асистенти по ревматология и интересът на студентите към дисциплината определено расте.