Веднъж, по друг повод и в друг текст бях писал, че всяко диво прасе може да открие случайно трюфели, но опитните знаят, че трюфелите растат най-често под дъбове. Епидемията, причинена от SARS-CoV-2 сякаш ни отне здравия разум и продължаваме да търсим трюфели там, където не растат.
Повод за този кратък текст са безбройните въпроси към мен по всички възможни пътища на комуникация - аналогови и дигитални, с висока и ниска разделителна способност, в писано или изречено слово, с тревога и надежда, с упование и страх.
Представям отговорите си под формата на 13 становища по 13 дискусионни точки.
Тези отговори са основани на достатъчен обем научна литература, както и от натрупания личен клиничен опит с болни и преболедували от COVID-19.
Тези становища са лични и не ангажират никого, освен мен. Предоставям ги за информация на любознателни приятели и любопитни журналисти, за да не търсят напразно трюфели в тръните.
1. Имаме среща със силно контагиозен вирус, който заразява повече, по всяко време и всеки сезон, по-лесно и по-тежко, с по-висока смъртност и по-дълги последствия от обичайните респираторни вируси, с които се срещаме.
2. Не, не е леко грипче, дори не е обичаен грип, а по-опасен, по-коварен и по-инвалидизиращ вирус.
Само глупакът повтаря два пъти една и съща глупост. Може да съм леко оглупял, но все още не съм напълно глупав. Мазохистите разкатаха майката на садистите, казваше Константин Павлов.
Опасно е да сме безкрайни мазохисти!
3. До този момент SARS-CoV-2 и неговите варианти вече убиха над 20 000 сънародници и годишната смъртност на българите за 2020 г. се покачи с 15.4% (16.7 хил.). Почти 700 000 американци са загубили живота си в битката с вируса, повече от зловещата грипна епидемия през 1918 г.
4. Противоепидемичните мерки по време на пандемията сведоха почти до нулеви нива заболеваемостта от грип, но не успяха да спрат коронавирусната пандемия, което само по себе си говори за инвазивния характер на SARS-CoV-2, който се оказа непредвидимо по-инфекциозен и по-вирулентен от грипа, умел бегач на дълги разстояния, артист в моноспектакъл с безброй персонажи, изкусен играч на рулетка, в която ние хвърляме заровете, а той обира печалбата.
5. Ваксините не оправдаха напълно оптимистичните ни очаквания, защото не са достатъчно ефективни, за достатъчно дълго време, за да осигурят колективен имунитет. Затова трябва да признаем с прискърбие, че наличните до момента ваксини не са единственото оръжие, което ще ни осигури победата. Тяхната ефективност срещу възможно инфектиране пада постепенно и сравнително бързо, като намалява значително след 5-6 месеца от края на ваксинационния цикъл. Запазва се приемлива ефективност срещу хоспитализация и смърт (между 80-90% в различните проучвания), но тя не е достатъчен аргумент за твърдението, че ваксините ще ни спасят от натрапника.
Остава ни надеждата в очакване на бленуваните пан-коронавирусни ваксини или лекарство.
6. Ваксинираните се заразяват и заразяват останалите, но с по-нисък интензитет, поради най-често по-оскъдната симптоматика при заразяване и по-ниския вирусен товар в горните дихателни пътища. Този извод има своите нюанси според времето на заразяване и принадлежността към някоя от рисковите групи, което не изключва и тежко протичане на болестта.
7. Боледувалите изглежда имат по-дълготраен имунитет от ваксинираните, но също се реинфектират (вероятно и заразяват), макар с много по-нисък индивидуален риск от неваксинирани и неболедували. Има и изключения, но те следват причинно-следствената връзка на изключенията, описани в точка 5.
8. Посочените данни налагат максимално бързо да се реши въпроса за усилваща трета доза и на двете групи - ваксинирани (по-рано) и преболедували (по-късно) - особено за възрастни над 65 години и рисковите групи с придружаващи болести, защото макар и наличен по-дълго от хуморалния имунитет (антитела), клетъчният имунитет не е вечен, при някои по-продължителен, при други по-кратък, защото допуска реинфекции и предвидимостта на тяхната тежест е невъзможна.
9. Поради късия срок на ваксинална ефективност, спазването на комплекса от противоепидемични мерки - лични и обществени - е задължително условие за намаляване на тежестта на епидемията и отслабване на индивидуалния и обществен удар. В противен случай, ваксините ще бъдат по-тежко компрометирани, защото не успяват да се справят сами.
10. Необходимо е обществото да разбере, че вирусът е по-инат от нас и можем да го елиминираме само с упорство и разум, със задължително ваксиниране на поне две обществени групи - учители и медици - които са водени от професионалната мисия да служат на обществото и да дават личен пример в ситуация на обществен риск. Ваксинирането на работници от социалната сфера, обществения транспорт, хранителните вериги, държавни и обществени учреждения е силно препоръчително и трябва да се случи с упорити и обосновани послания.
11. Учениците са преносители на инфекция, въпреки твърденията на мастити медийни експерти, и са непосредствена опасност за своите родители и по-възрастни членове на семейството. Те трябва да спазват противоепидемичните лични мерки, да носят маски в общите коридори и пространства, още по-добре и в клас, да бъдат тествани два пъти седмично на входа и изхода на седмицата, а стаите да се проветряват, дезинфекцират и да имат ефективна климатична инсталация. Да не ползват асансьорите и да избягват групови събирания.
12. В контекста на писаното до тук, ваксинационните сертификати (паспорти) губят своето значение и са като скъсан самар върху елитен жребец, като сертификат на участник в маратон, който не е финиширал, като печат върху туристическа книжка, като свидетелство, че си видял сянката на вируса, но не и него. Не е достатъчно сигурно, че един ваксиниран, който не спазва противоепидемичните мерки е по-малко рисков за останалите, отколкото един неваксиниран, който се отнася отговорно към тях.
13. Справедливо е да признаем, че груповият имунитет е непостижим и този контекст вече е неубедителен в стратегията на ваксинационните кампании, особено при нашествието на проблемните варианти.
Финални послания
1. Ваксините са необходимо условие в битката за овладяване на епидемията, но само в комплекс с останалите противоепидемични мерки.
2. Ваксинацията е силно препоръчителна за всички възрастни и за рисковите групи.
3. Напълно оправдано е ваксинационния процес да обхване в пълен обем медици и учители, в максимален обем работещите в сферата на услугите и държавната и общинска администрация.
4. Противоепидемичният контрол в училищата трябва да се засили и преведе в необходимия обем.
5. Ваксинационните сертификати и сертификати за преболедуване са излишни и създават само напрежение в обществото без да изпълняват функцията, която им е възложена.
6. В очакване на заветното лекарство и пан-коронавирусна ваксина, приложението на трета усилваща доза не търпи отлагане, ако искаме да опазим максимален брой потенциални приемници на вируса, с непредвидими инфекциозни последици.
Д-р Коста Костов е професор по белодробни болести, консултант по белодробни болести на УМБАЛ „Св. Анна”; бил е дългогодишен ръководител на Клиниката по белодробни болести във ВМА, София, председател на Българското научно дружество по пулмология и фтизиатрия, национален консултант по белодробни болести към Министерството на здравеопазването и консултант на Националната здравноосигурителна каса. Той е председател на Управителния съвет на Фондацията за респираторна медицина „INSPIRO“, основател и главен редактор на списание за респираторна медицина и вдъхновение „INSPIRO“.
Ежегодно е избиран за "Лекар, на когото българите вярват", присъства в класацията "Най-добрите лекари". Носител е на годишната награда за есеистика за 2015 г. и 2018 г. на в. „Словото днес”, седмично издание на съюза на българските писатели. Член на Съюза на българските писатели и досегашен член на СБЖ.
Напиши коментар:
КОМЕНТАРИ КЪМ СТАТИЯТА
1 сила
13:07 24.09.2021
2 Офф
Коментиран от #9
13:08 24.09.2021
3 Пенсионер
Коментиран от #6, #40
13:08 24.09.2021
4 УжАсен
13:08 24.09.2021
5 Витанов ви предупреди
13:10 24.09.2021
6 Прав си
До коментар #3 от "Пенсионер":
Дори Албанците са по умни от нас и за тях човешкия живот е на 1-во място - Властите в Албания връщат строгите карантинни мерки в опит да противодействат на разпространението на Делта варианта на коронавируса, предаде AP.Забраната за напускане на домовете е удължена!
През последния месец в Албания се наблюдава значително нарастване на заболяемостта от COVID-19 - средно по 900 нови случая за денонощие при около 100 преди четвъртата вълна.
От началото на пандемията в Албания са установени около 144 800 случая на коронавирус и около 2400 жертви на болестта.
13:11 24.09.2021
7 сила
13:12 24.09.2021
8 Потресен
Коментиран от #14, #31
13:15 24.09.2021
9 комон сенс
До коментар #2 от "Офф":
Крайно време ти е да станеш я профи я цоциолог. Какво разваляш картинакта на всеощата висока начетеност?Я го виж Ко-Брат О-Пулев и той беше десетия без диплом от УНСС/ВИНС, ама вече и той е политикономист ака излишняк!
13:16 24.09.2021
10 Много умно
Коментиран от #34
13:19 24.09.2021
11 Този коментар е премахнат от модератор.
12 БАЙ Х@Й‼
13:28 24.09.2021
13 Този коментар е премахнат от модератор.
14 БАЙ Х@Й‼
До коментар #8 от "Потресен":
Бяхме на първо място и преди ковид ! Къде е разликата ❓Коментиран от #21
13:30 24.09.2021
15 Този коментар е премахнат от модератор.
16 До кога
13:32 24.09.2021
17 БАЙ Х@Й‼
13:32 24.09.2021
18 Ascomycetes
13:35 24.09.2021
19 А питам
Как се прави? Ще дам пример:
Нивото на смъртност в България през 2015-а година е било -1660 на всеки 100 хил. жители.
Колко са сега на 100 000 жители??
Коментиран от #37
13:47 24.09.2021
20 Наблюдател
Коментиран от #24
13:56 24.09.2021
21 Лост
До коментар #14 от "БАЙ Х@Й‼":
Заради слабата ваксинация срещу Ковид България е на първо място в Европа. Последните 30 години без Ковид също. Част от тези 20000 или и от другите без Ковид дали не са от неадекватно лечение или липса на лечение?13:58 24.09.2021
22 провинциалист
14:04 24.09.2021
23 Слави Трифонов
14:09 24.09.2021
24 67778
До коментар #20 от "Наблюдател":
Ти ли си форумния списвач ве ганьо?14:10 24.09.2021
25 Макробиолог
14:20 24.09.2021
26 8456
14:24 24.09.2021
27 Име
14:32 24.09.2021
28 Хаджи Генчо
14:42 24.09.2021
29 Абсолютно точен коментар
14:57 24.09.2021
30 Грульо
15:03 24.09.2021
31 Арматура
До коментар #8 от "Потресен":
Първи в Европа по смъртност бяхме и преди ковид15:09 24.09.2021
32 набухвател
Коментиран от #35
15:43 24.09.2021
33 Мародер
17:07 24.09.2021
34 gosho
До коментар #10 от "Много умно":
защото му плащат на туфлека за това18:35 24.09.2021
35 Това беше
До коментар #32 от "набухвател":
в началото на НОЩ, но за малко : Медицински съвет към Министерския съвет с председател проф. д-р Коста Костов.членове:
проф. Радка Аргирова, клиничен вирусолог от МБАЛ "Токуда"
проф. Галина Кирова, началник на клиника по образна диагностика от МБАЛ "Токуда"
проф. Савелина Поповска, патолог
адвокат д-р Мария Петрова, експерт по медицинско право
д-р Цветеслава Гълъбова, психиатър
доц. Атанас Мангъров, инфекционист и педиатър, началник на Клиника по детски и инфекциозни болести - Инфекциозна болница -
София
доц. Васил Велчев, кардиолог
доц. Любомир Киров, общопрактикуващ лекар
проф. Георги Момеков, фармаколог
д-р Валентин Павлов, зам.-председател на Българския зъболекарски съюз
проф. Николай Младенов, специалист по анестезиология и интензивни грижи
доц. Росен Калпачки, невролог
доц. д-р Александър Симидчиев,пулмолог
Константин Вълков, програмен директор на "Дарик радио"
Коментиран от #38
18:56 24.09.2021
36 Просветен илюминат
Коментиран от #39
20:18 24.09.2021
37 Просветен илюминат
До коментар #19 от "А питам":
Най-обективна за мен информацията за починалите може да се види по погребалните агенции,масово в тези сайтове всичко е спекулация и манипулация.А в здравното министерство не знаят какво се случва и какво питате ако ги търсите,но за заплата знаят датата,което е най-важното.
20:23 24.09.2021
38 набухвател
До коментар #35 от "Това беше":
А кАжи нещо и за засекретените препоръки за борба с ковида,които оставиха изброените от теб лица,преди да се изнижат по терлици.20:48 24.09.2021
39 набухвател
До коментар #36 от "Просветен илюминат":
ти не си истински илюминат,а менте,защото задаваш въпроси.истинските илюминати сътвориха тази световна боза и отговорите им са ясни.20:57 24.09.2021
40 Този коментар е премахнат от модератор.
41 Професор
05:45 25.09.2021
42 епидемия
Върни грантовете дето получи от самото начало да ни прокараш сертификатите и не се опитвай повече да плашиш... вече не ни е страх!
06:21 25.09.2021
43 5425
09:40 25.09.2021
44 Аз просто
Разбираме от геополитика.
От енергийна политика, по-специално СП-2, по специално знаем с колко Газпром ще се набута.
Разбираме от самолети 4-то и 5-то поколение, видими, невидими, нечуваеми и всякакви други.
Разбираме от автомобили и за нас всички други не знаят как да правят леки коли.
Разбираме от медицина, вируси, конспиративни теории и сертификати за ковид.
Е добре, как да не сме световна сила.
А, забравих да кажа, разбираме и от чушкопеци.
Коментиран от #45, #46
10:52 25.09.2021
45 ИМПЕРИАЛИСТ
До коментар #44 от "Аз просто":
ТОВА НЕ Е ВАКСИНА, ТАКА КАКТО И COVID-19 (SАRS-СоV-2) НЕ Е ВИРУС, защото няма ДНК. Затова се казва КОРОНА-ВИРУС. Има частично РНК и всъщност е огромна органична молекула с неустойчив строеж, което води до безброй мутации... Ефективна ваксина не може да се създаде заради БЕЗБРОЙНИТЕ му мутанти. В природата са регистрирани НАД 1700 корона-вируси, най-много по животните...Спасението е здрав и силен организъм, който НЕ Е ТРОВЕН ОТ ДОКТОРИТЕ С ВСЕВЪЗМОЖНИ ХАПЧЕТА ЗА ЩЯЛО И НЕЩЯЛО С ГОДИНИ. Прилагат тези рестриктивни мерки защото друго не могат да измислят, тъй като в случая медицинската и фармацевтична мафия са напълно безпомощни... "Рeчe Бoг: дa cътвoрим чoвeк пo Нaш oбрaз, (и) пo Нaшe пoдoбиe" (Бит. 1:26). Чoвeшкият oргaнизъм e eднa cлoжнa cиcтeмa c гoлeми възмoжнocти зa caмoрeгулирaнe, нo зa бeдa, ниe нeпрeкъcнaтo нaрушaвaмe бaлaнca кaтo бoгoтвoрим дoктoритe и ce ocлaнямe нa фaрмaцeвтичнaтa прoмишлeнocт нa кoятo вcъщнocт cмe крaйнoтo звeнo.
15:50 25.09.2021
46 Ти просто си
До коментар #44 от "Аз просто":
още си малък да разбереш. България преди 7-8 столетия е била световна сила векове наред.Но всяко нещо си има начало и край, нищо не е вечно.
Ти се радвай, че сме били ,поне някога световен фактор, защото има много народи, нации и държави които не са имали това достижение.
17:30 25.09.2021
47 Шаран БГ
01:10 27.09.2021