Изключителна рядкост: Мъж умря от бяс след трансплантация на бъбрек

В изключително рядък и трагичен случай, жител на американския щат Мичиган почина от бяс малко след като е получил бъбречна трансплантация в Университетския медицински център в Толедо (UTMC), Охайо. Пациентът, чието име не се разкрива, е починал през януари 2025 г., само месец след операцията, съобщава Министерството на здравеопазването на Мичиган (MDHHS).

Това е първият случай на човешка инфекция с бяс в щата Мичиган от 2009 г. насам. "Предаването на бяс от човек на човек е изключително рядко, но има документирани случаи при трансплантация на органи," посочва се в изявление на UTMC, цитирано от местната медия WTOL 11.

Бясът е вирусно заболяване, което атакува централната нервна система на бозайниците, включително хората. Обикновено се предава чрез слюнка на заразено животно – чрез ухапване или контакт с отворена рана. След появата на симптомите заболяването почти винаги е фатално. Инкубационният период варира от седмици до месеци, но симптомите се проявяват по-бързо при наранявания близо до мозъка. Първоначално те наподобяват грип (температура, главоболие, отпадналост), но бързо прогресират до неврологични прояви: обърканост, халюцинации, парализа, хидрофобия (страх от вода), кома и смърт.

По данни на Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC), под 20 души в историята са оцелели след развитие на симптоми на бяс. Около 10 души умират от бяс годишно в САЩ, като в 7 от 10 случая източникът е контакт с прилепи. В световен мащаб домашните кучета са причината за над 95% от 70 000 смъртни случая годишно.

CDC потвърждава, че починалият пациент е бил заразен с бяс чрез бъбрека, трансплантиран от донор, който пет седмици преди смъртта си е бил изложен на контакт с диво животно в щата Айдахо. Донорът не е проявил типични симптоми на бяс, не е потърсил медицинска помощ и не е уведомил здравните власти за контакт с животно.

След ухапване от животно, бясът може да бъде предотвратен чрез постекспозиционна профилактика (PEP), която включва незабавно промиване на раната със сапун и вода поне за 15 минути и прилагане на 4 до 5 дози ваксина срещу бяс в рамките на 14 дни. Ако пациентът не е бил предварително ваксиниран, получава и равносилна имуноглобулинова инжекция за моментална пасивна защита.

Годишно около 800 000 души в САЩ преминават профилактика, свързана с риск от бяс. Случаите на заразяване чрез трансплантация остават изключително редки, но не без прецеденти. В проучване от 2005 г. в New England Journal of Medicine са описани четири случая на смърт след трансплантация на органи от донор, заразен с бяс от прилеп. Подобен случай е документиран и през 2020 г. в списание Transplantation.

В настоящия случай освен бъбрека, дарителят е предоставил и роговици, които са били трансплантирани на трима пациенти в три различни щата. Благодарение на бързата реакция на CDC и здравните власти в Мисури, четвърта планирана трансплантация на роговица е била прекратена навреме. Всички пациенти, които вече са получили роговици, са преминали през профилактика и се намират в добро здраве.

"Подобни случаи не бива да обезкуражават нуждаещите се от животоспасяваща трансплантация," коментира д-р Даниел Коуъл, професор по инфекциозни болести в Университета на Мичиган. "Рискът от това да не получиш орган е многократно по-голям от шанса за такъв изключително рядък, но трагичен инцидент."

Органите се тестват преди трансплантация, но скрининг за бяс и други редки заболявания отнема дни, докато жизнеспособността на органите за трансплантация е само няколко часа. Донори със съмнение за бяс или видими симптоми се изключват от дарителския процес.

MDHHS уверява, че всички здравни работници и лица, които са били в контакт със заразения пациент, са преминали оценка за риск от заразяване и, при необходимост, са получили постекспозиционна профилактика.